北京大学第一医院生殖中心
北京大学第一医院男科中心
陈亮 副主任医师 博士后
在生殖及男科门诊，勃起功能障碍的患者比较多，由于这一代表男性特征的勃起功能出现了障碍，使得众多男性“颜面尽失”，非常的伤自尊，那么，阴茎勃起为什么会出现“失灵”？关键时候小弟弟为何会不服从命令，“随意罢工”？其实，阴茎“罢工”也是有原因的。今天，我们就谈一谈阴茎这一重要器官的“喜怒哀乐”，只有弄清楚这一点，才能有效认识这一命根子器官的奥妙所在，也才为治疗勃起障碍，即ED打下良好的基础。北京大学第一医院男科中心陈亮
首先，我们说，人类所有的功能都是自然选择的结果。勃起功能也不例外。
对于男性来讲，要完成生育的功能，阴茎勃起是一个必要的条件，只有这样，男性的精子才能被送进女性的生殖道，完成受精。
所以，男性阴茎勃起的这个功能非常神奇，是男性最重要的最具代表性的功能之一，医学术语称为成为“勃起”。
勃起这个功能是怎样发生的呢？
事实上，勃起的机制很复杂，不是搞医学的人不清楚，说实话，当前的医学进展也没完全搞清楚。
由于不了解相关知识，长期以来，大家都对勃起这个功能产生了很多误解。
比如有一个小笑话。说老师问一个没有仔细听课的女学生：什么器官在膨胀的时候会增大10倍？这个女同学立刻羞红了脸，低下了头，大家可能都会猜到她羞于回答的答案。而这个问题正确的答案是：瞳孔。
其实，阴茎在勃起的时候，有其自己的膨胀系数。
常态比较大的阴茎，在勃起的时候可能增大都不到1倍。
但是，常态小的阴茎在膨胀的时候增大的比例可能大，这是因为它的膨胀系数大。
几乎多数的阴茎在勃起状态下就相差不很大。
我们说，结构决定功能。
那么，阴茎怎样来实现勃起这个主要的功能的呢？
除了尿道，阴茎还有两个海绵体，正常情况下，海绵体内充满了血液后阴茎就会发生勃起了。当然这是在正常的神经支配下发生的。
当人体受到听觉、视觉、触觉等方面的性刺激时，神经冲动传递给大脑中枢，大脑司令部下达出指令，在这种命令的指示下，海绵体内的血液开始进入，同时，从海绵体里面回流到心脏的血液则减少，进入的多，而流出来少，阴茎自然就硬起来了，也就是所说的“勃起”。
在正常男性，这种勃起是开关控制似的，一触即发，随时可以发生。
特别是青春期后，如果受到了性刺激，阴茎有可能随时竖立起来捣乱。
这是青春期男孩发育正常的标志之一。
刚才所说，这种勃起功能依赖于正常的结构：海绵体和神经支配。
有些器质性病变的患者，到了青春期后，一直没有勃起，就属于病态了，应该到医院查明原因。
有人可能会问，既然有血液进入海绵体，那通过静脉，血液可以回流出来啊？而阴茎勃起时静脉回流出来的血液少了，这是为啥呢？
正常的情况下，阴茎的结构里面，有一层厚厚的纤维膜―白膜，会压迫海绵体，导致静脉回流受阻。
如果静脉发生了“漏”，进入海绵体的血液多数又回流了出来，这样阴茎就不能维持勃起了，这也是一种病态，常常导致勃起功能障碍，称之为“静脉漏”。
刚才给大家科普了一下阴茎勃起的结构基础，下面，我们一起来体会一下阴茎的“喜怒哀乐”。
阴茎和我们的人体一样，也有“喜怒哀乐”的表情变化。
阴茎为何会喜怒哀乐呢？原因很简单。
因为人体是一个很精密的系统，大脑就是司令部，阴茎是机体的一部分，有血流，有神经支配，在大脑司令部的指挥下，自然会表现出自己的情绪周期性变化。
了解阴茎的喜怒哀乐，就等于了解男性正常性反应周期的规律和特点。
所以，大家一定要做到顺应规律，对性生活不能强行为之，才能有利于身体健康。
l 喜
古人云：闻过则喜。这是人类的美德之一。可阴茎没有这样的好品德。
阴茎是闻“色”则喜。当人体接收到色情（包括听觉的、视觉的、触觉的），阴茎就会发生勃起的反应。表明阴茎非常喜欢这些刺激。
当然，前提是阴茎拥有良好的神经和血管等结构。
l 怒
怒，最典型的愤怒被形容为“怒发冲冠”。这一点，和“阴茎发怒”时有些相像。
在持续性刺激下，阴茎保持勃起的姿态，在皮肤表面可以看到静脉怒张，勃起角度与身体（腹壁）接近垂直，阴茎变得很硬，并且随着血管血液流入，而表现出有规律的颤动，由于阴茎头血流丰富，可以表现出充血、肿胀，这是我们所说的四度勃起，是同房的必要条件。
从逻辑上分析，阴茎的“怒发冲冠”，是进行性生活的充要条件。就是说，只有阴茎的勃起，才能有进行性生活的前提，同时，如果发生了成功的性生活，也必然会有阴茎的勃起。
l 乐
乐，是指阴茎在受到的性刺激积累到一定程度，在大脑中枢的支配下发生不自主的射精的高潮。
这种感觉是无法抑制的，同时伴随一种愉悦感，一种欣快感。
截止到今天，我们还没有彻底搞清楚射精的具体调控机制，但大多数研究认为，射精和中枢神经系统释放各种神经递质、盆部及尿道肌肉的不自主收缩等因素有关。
l 哀
最后我们说说阴茎的“哀”。
阴茎的“哀”是指在男性阴茎发生了勃起，导致射精高潮后，在一定时间内，对所有的刺激“无动于衷”，医学上称之为“不应期”。
这是男性生理很重要的一点，也是人类机体一种自我保护反应。
这一点和女性非常不同。
女性在性高潮后可以对第二次性刺激发生反应，也就是说，女性可以有多次连续的性高潮，而男性则不然。
勃起不应期的时间长短因人而异，因年龄而异。
在年轻人，这个不应期可能几分钟，对于老年人，可能很长，甚至几个小时。
相对于男性勃起的一触即发，女性的性启动很慢，但是，一旦被启动，女性表现出来的能力就是男性无法企及的，这正是男性不应期惹的祸。
人们常说的男性是“热得快”，女性像“电熨斗”，道理就在这里。
了解了阴茎的“喜怒哀乐”，我们应该顺应这个规律。
就是说在有些时候，性生活不能强求，不要勉强。
另外一种情况，有些男性受传统观念的影响，认为“一滴精，十滴血”，而有意识的忍精不射，在快要临近高潮的时候而选择中止性生活，这样的行为也是不好的，它使得性冲动不易发泄，使得盆部器官的充血不易消退，时间一长，可能会导致疾病。
也就是说，不要违犯上述的阴茎喜怒哀乐的客观规律。犯规和出轨肯定都会对生命健康有害而无利，倾听一下阴茎这一个重要器官的喜怒哀乐，对我们治疗阴茎怠工这一疾病打下了基础，那么，如何共同预防和治疗这一勃起功能障碍的疾病呢，请听下回分解。
陈亮副主任医师的门诊时间：周一全天，周二全天，周三、四、五的上午（以上为在生殖中心男科出诊时间），周六全天在北京大学第一医院男科中心出专家门诊，可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊，电话010-83573319，或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。网站咨询地址;http://doctorchenliang.haodf.com。电话咨询预约服务：4008900120
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